醫(yī)教共同體打通學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)梗阻

中小學(xué)生心理危機(jī)事件在校園時(shí)有發(fā)生，直接影響到學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序，中小學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)成為當(dāng)前中小學(xué)校的重要工作。但心理危機(jī)干預(yù)具有很強(qiáng)的專業(yè)性，一般學(xué)科的教師難以勝任這項(xiàng)工作。因此，在應(yīng)對(duì)學(xué)生隨時(shí)可能發(fā)生的心理危機(jī)時(shí)，很多學(xué)校經(jīng)常感到力不從心。

有解思維，打通梗阻

為扭轉(zhuǎn)這種不利局面，山東省淄博市沂源縣教育和體育局緊緊圍繞當(dāng)前中小學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)存在的核心問題，成立專項(xiàng)課題組，進(jìn)行廣泛調(diào)研，把準(zhǔn)中小學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)中“專業(yè)性”這個(gè)關(guān)鍵癥結(jié)。通過反復(fù)論證，沂源縣教體局決定借助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)籌全縣一盤棋，建立區(qū)域協(xié)同醫(yī)教共同體，開創(chuàng)中小學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的發(fā)展新格局。

山東省心理咨詢中心是全省唯一的省級(jí)三級(jí)甲等精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，技術(shù)力量雄厚。沂源縣教體局看重這份專業(yè)力量，多次與該中心對(duì)接，逐步明確了如何加強(qiáng)學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)和心理健康教育工作的解決思路。

醫(yī)教結(jié)合，雙向奔赴

2021年2月2日，沂源縣教體局聯(lián)合山東省心理咨詢中心，整合全縣各中小學(xué)校資源，在沂源縣成立了山東省首個(gè)“醫(yī)教共同體”。共同體由山東省心理咨詢中心定期派出專家，為沂源縣域內(nèi)學(xué)校的心理危機(jī)干預(yù)和心理健康教育提供專業(yè)技術(shù)支持，對(duì)中小學(xué)校教師進(jìn)行心理健康知識(shí)培訓(xùn)。沂源縣域內(nèi)的學(xué)校作為山東省心理咨詢中心的康復(fù)科研基地，可以幫助科研人員及時(shí)、客觀地獲取第一手資料，從患者和臨床需求出發(fā)進(jìn)行研究，提升醫(yī)生的臨床科研能力。沂源縣教體局成立心育發(fā)展指導(dǎo)中心，聯(lián)通山東省心理咨詢中心和縣域各中小學(xué)校，全面負(fù)責(zé)心理輔導(dǎo)站、心理健康篩查、心理健康教師培訓(xùn)等工作。醫(yī)教共同體把醫(yī)療部門的專業(yè)優(yōu)勢(shì)、資源優(yōu)勢(shì)與教育部門的育人優(yōu)勢(shì)有機(jī)融合，開展中小學(xué)生心理危機(jī)“預(yù)防、干預(yù)、康復(fù)”整體化模式的研究，實(shí)現(xiàn)教育與醫(yī)療的雙向奔赴。

同步實(shí)施，梯級(jí)推進(jìn)

根據(jù)工作規(guī)劃，沂源縣教體局將醫(yī)教共同體建設(shè)按四個(gè)梯級(jí)同步實(shí)施。

第一梯級(jí)：設(shè)立心理輔導(dǎo)站，解燃眉之急。沂源縣教體局根據(jù)縣域?qū)嶋H，確立以中小學(xué)生心理危機(jī)需求為導(dǎo)向，借助專業(yè)力量，開辟專門辦公場(chǎng)所，設(shè)立“山東省心理咨詢中心沂源縣心理輔導(dǎo)站”，首先解決學(xué)生發(fā)生心理危機(jī)后得不到專業(yè)干預(yù)的問題。輔導(dǎo)站由山東省心理咨詢中心派出專家，每月到沂源坐診一次，針對(duì)學(xué)生出現(xiàn)的發(fā)展性危機(jī)、境遇性危機(jī)等進(jìn)行干預(yù)。每次專家坐診前，輔導(dǎo)站通過微信公眾號(hào)平臺(tái)發(fā)布專家坐診信息，專家面詢、轉(zhuǎn)介、心理危機(jī)干預(yù)全部免費(fèi)，由此逐步形成心理危機(jī)干預(yù)精準(zhǔn)化、服務(wù)模式多元化的工作格局。雖然受到新冠肺炎疫情影響，但心理咨詢站已堅(jiān)持開展17期咨詢，截至目前，已有112名出現(xiàn)嚴(yán)重心理危機(jī)的學(xué)生在專家干預(yù)下走出困境。

第二梯級(jí)：實(shí)施心理健康篩查，明學(xué)生之情。為進(jìn)一步了解縣域中小學(xué)生心理健康狀況，做到有針對(duì)性地開展心理危機(jī)干預(yù)，在山東省心理咨詢中心的協(xié)助下，沂源縣教體局采取“線上+線下”的方式對(duì)全縣中小學(xué)生進(jìn)行了全面心理健康篩查。山東省心理咨詢中心精選心理測(cè)評(píng)軟件，指導(dǎo)沂源縣各學(xué)校每學(xué)年開展兩次以上師生心理健康篩查，建立常態(tài)化心理健康篩查機(jī)制。測(cè)評(píng)結(jié)束后，由山東省心理咨詢中心的專家對(duì)篩查結(jié)果進(jìn)行專業(yè)解讀，提出具體意見；將測(cè)評(píng)結(jié)果反饋給班主任，由班主任結(jié)合日常管理進(jìn)行線下摸排，建立師生心理健康檔案；學(xué)校根據(jù)篩查結(jié)果，全面掌握不同對(duì)象的心理危機(jī)成因和規(guī)律，有的放矢地對(duì)心理危機(jī)重點(diǎn)對(duì)象和人群進(jìn)行跟蹤，確保心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)靶向精準(zhǔn)?，F(xiàn)在沂源縣已形成了學(xué)期初普遍篩查——學(xué)期中普遍排查、關(guān)注、教育——學(xué)期末普遍發(fā)展的篩查干預(yù)工作模式。截至目前，共實(shí)施心理篩查7.5萬人次，篩出81個(gè)重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，隨時(shí)追蹤，及時(shí)干預(yù)。

第三梯級(jí)：拓展心理危機(jī)干預(yù)體系，增干預(yù)之效。依托山東省心理咨詢中心，沂源縣教體局在原來班級(jí)、年級(jí)、校級(jí)三級(jí)心理危機(jī)干預(yù)體系基礎(chǔ)上又增加了縣心理咨詢站、省心理咨詢中心，形成五級(jí)心理危機(jī)預(yù)警防控體系。拓展后，原來各學(xué)校單打獨(dú)斗的局面被整合為全縣“一盤棋”，充分實(shí)現(xiàn)了心理危機(jī)干預(yù)資源利用率的最大化。

全縣形成了逐級(jí)發(fā)現(xiàn)、逐級(jí)辦理、逐級(jí)報(bào)告的心理危機(jī)干預(yù)模式。每所學(xué)校的每個(gè)班級(jí)里，都張貼五級(jí)心理求助熱線電話，學(xué)生如遇危機(jī)事件都能及時(shí)通過多種途徑求助。學(xué)校發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理危機(jī)事件后，立即逐層上報(bào)。班主任解決不了的上報(bào)到學(xué)校；學(xué)校解決不了的上報(bào)到縣心理輔導(dǎo)站；縣心理輔導(dǎo)站解決不了的，通過醫(yī)教共同體，開通就診便捷通道，直接撥打電話聯(lián)通省級(jí)心理咨詢中心，實(shí)現(xiàn)電話直接預(yù)約專家，快速轉(zhuǎn)介到山東省心理咨詢中心。已有6名出現(xiàn)特別嚴(yán)重心理危機(jī)的學(xué)生，通過共同體就診便捷通道及時(shí)就醫(yī)，避免了惡性事件的發(fā)生。

第四梯級(jí)：組織心理健康教師培訓(xùn)，生有源之水。沂源縣教體局立足當(dāng)前中小學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)現(xiàn)狀，著眼謀劃長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略，全面培養(yǎng)本土化的心理咨詢師隊(duì)伍。沂源縣教體局打造學(xué)習(xí)平臺(tái)，對(duì)全縣中小學(xué)專兼職心理教師進(jìn)行心理素養(yǎng)專業(yè)培訓(xùn)。

沂源縣教體局出臺(tái)文件，制定中小學(xué)“心理健康教育教師”和“心理健康教育名優(yōu)班主任”梯級(jí)培養(yǎng)路線圖，激發(fā)教師內(nèi)在活力，筑好“金字塔”式的心理危機(jī)干預(yù)人才隊(duì)伍。首先重視“塔尖”人才培養(yǎng)，培育心理骨干教師：5年內(nèi)，山東省心理咨詢中心將為縣域內(nèi)每所學(xué)校，按照每500人配備一名心理咨詢師的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行心理骨干教師培訓(xùn)。每學(xué)年寒暑假安排心理骨干教師進(jìn)行兩次集中培訓(xùn)，課程內(nèi)容包括心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、心理咨詢系列實(shí)操技術(shù)、心理問題發(fā)現(xiàn)與識(shí)別等，逐步提高心理骨干教師的心理咨詢技術(shù)水平和心理問題辨識(shí)、評(píng)估、診斷治療水平，做到輕度、中度心理危機(jī)足不出校就能解決。截至目前，全縣已有44人取得國(guó)家二級(jí)心理咨詢師職業(yè)資格證，99人取得國(guó)家三級(jí)心理咨詢師職業(yè)資格證，160人取得國(guó)家級(jí)高級(jí)心理咨詢師證，20人被山東省心理咨詢中心認(rèn)證為沙盤心理輔導(dǎo)師，10人取得NLP（神經(jīng)語言程序?qū)W的英文縮寫）導(dǎo)師證。其次是加強(qiáng)“塔基”建設(shè)，對(duì)班主任和任課教師進(jìn)行心理健康知識(shí)培訓(xùn)：山東省心理咨詢中心將在5年內(nèi)，對(duì)全縣各中小學(xué)班主任和任課教師進(jìn)行全員培訓(xùn)。班主任完成培訓(xùn)后，立足班級(jí)前沿陣地，上好每?jī)芍芤徽n時(shí)的班級(jí)心理健康教育課。

過去兩年內(nèi)，全縣已完成3期全員培訓(xùn)，參培人員包括局機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)干部、班主任、任課教師、心理健康教師，共計(jì)4500人次，人均68課時(shí)；教師心育專題培訓(xùn)達(dá)到3700人次，人均44課時(shí)。參訓(xùn)教師對(duì)心理危機(jī)問題的識(shí)別和發(fā)現(xiàn)能力大幅度提高，教師隊(duì)伍心理健康教育水平逐漸實(shí)現(xiàn)專業(yè)化，心理危機(jī)干預(yù)水平大幅度提升。

醫(yī)教共同體不是“醫(yī)療部門”和“教育部門”的簡(jiǎn)單相加，而是一個(gè)系統(tǒng)工程。沂源縣教體局與山東省心理咨詢中心聯(lián)合成立的醫(yī)教共同體，從解決中小學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)中“專業(yè)性”這個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)開始，經(jīng)過兩年的探索實(shí)踐，初見成效。隨著醫(yī)教共同體的不斷成長(zhǎng)，相信它將為中小學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)區(qū)域協(xié)同發(fā)展提供新的樣本，推動(dòng)中小學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作不斷朝著專業(yè)正規(guī)的方向發(fā)展。

（作者單位系山東省淄博市沂源縣教育和體育局）

《中國(guó)教育報(bào)》2023年05月24日第6版