青少年近視防控背后暴露哪些問題？

隨著兒童青少年近視防控上升為國家戰(zhàn)略，一年多以來，一場覆蓋政府、學校、市場、家庭、醫(yī)療衛(wèi)生機構的近視防控攻堅戰(zhàn)悄然打響。

但教育部基礎教育質量監(jiān)測中心日前發(fā)布的《2018年國家義務教育質量監(jiān)測——體育與健康監(jiān)測結果報告》顯示青少年近視防控仍面臨艱難現(xiàn)實：四年級和八年級學生的視力不良檢出率為38.5%和68.8%，分別比2015年上升了2%和3.5%。

兒童青少年近視防控難在哪？在全國近視防控高潮背后，出現(xiàn)了哪些問題甚至是亂象？記者展開了調查。

“防近”進校園竟成賺錢機遇？

近日，湖南省婁底漣源市一名家長反映，有眼鏡店打著免費清洗、維修眼鏡的口號進入孩子所在的學校，發(fā)放的眼鏡布和眼鏡盒上都有商品折扣宣傳。

學校是近視防控的“主陣地”，似乎也成為部分商家招攬客源的捷徑。江蘇省泰州市教育局體衛(wèi)藝處處長肖永剛觀察到，部分商業(yè)機構、醫(yī)療機構正借著近視防控的名義進入學校開展商業(yè)活動，或未經教育主管部門許可，收集學生各種健康信息。

類似情形也引起了武漢市青少年視力低下防制中心主任楊莉華的注意，“學校是教育陣地，但因各地政府沒有公益技術服務隊伍、缺乏基本的學生近視防控工作經費，導致有的地區(qū)為了省心省事開展工作，借助各地治療與營利機構，這些機構借免費檢查和宣傳，把學校當成了搶奪客源的陣地。”

楊莉華說，這樣造成學校重復檢查，家長收到多家機構轉診單，宣傳各種治療手段與方法，而“只查不防、重治輕防”，不但未發(fā)揮近視防控的作用，還嚴重影響了學校教學秩序，引起老師、家長的反感。

監(jiān)測人員的專業(yè)性，楊莉華也打了一個問號。她表示，雖然原則上要求專業(yè)的醫(yī)療機構與醫(yī)生，而現(xiàn)實是，我國眼科醫(yī)生短缺，很多眼科醫(yī)生也并非視光學專業(yè)，有的醫(yī)療機構為搶資源，把實際工作轉包，使得監(jiān)測質量與防控作用都無法得到保障。各治療機構卻賺得盆滿缽滿，“防近”似乎成了“搶錢”的機遇。

浙江省上虞市城東小學校長林建鋒則從學校的角度分析，學校缺乏近視防控的專業(yè)力量，推進近視防控面臨不少困惑，或許是發(fā)生此類行為的原因?！袄纾狈πl(wèi)生部門的參與介入，目前沒有實質有力的措施，對學生視力進行專業(yè)監(jiān)測和分析，這一點學校自身是沒有能力做的。”

“《綜合防控兒童青少年近視實施方案》中對近視篩查的資質有明確要求，但由于實際醫(yī)療資源的巨大缺口，部分地區(qū)可能不得不借助商業(yè)機構，這樣就可能導致粗暴的‘篩查-配鏡’模式?！北本┦泻５磲t(yī)院眼科主任吉昂提醒，兒童近視尤其是12歲以下兒童初發(fā)近視，必須到有資質的醫(yī)療機構進行醫(yī)學散瞳驗光檢查。

準入門檻低催生市場亂象

2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%。長期以來，龐大的市場需求給近視矯正商家?guī)砹瞬簧偕虣C。市面上出現(xiàn)了諸如穴位按摩、熱敷眼罩、視力訓練儀等琳瑯滿目的近視“治療”方法，以及護眼臺燈、防近筆、防近桌等近視防控周邊產品。

不少產品借著近視防控的噱頭，使用“近視治愈”“降低度數(shù)”等類似表述進行夸大宣傳、超范圍經營，誤導了家長和學生。楊莉華指出，這些產品和機構普遍存在缺乏統(tǒng)一規(guī)范的組織管理、標準認證、宣傳真實性的管控、超范圍經營等問題。此外，不少產品在網(wǎng)絡銷售，其隱蔽性又增加了審查和監(jiān)管難度。

準入標準缺失以及監(jiān)管不力，使得在某些地區(qū)，開一家近視矯正機構似乎成了門檻極低的生意。記者以加盟名義咨詢多家近視矯正機構，他們均對記者表示加盟沒有門檻，一家以中醫(yī)為原理的視力保健機構工作人員表示，所需“技術”只需培訓一周即可上崗。

從科學的角度講，近視是由于用眼不當、疾病等因素造成眼球變長后焦距出現(xiàn)問題，目前還沒有方法把眼軸變短。也就是說近視一旦發(fā)生，無法治愈。那么，看似沒有根據(jù)甚至不靠譜的“治療”手段，是怎么俘獲消費者的？

“它們的賣點切中了家長的心理。所有家長都不希望孩子戴眼鏡，往往孩子在沒近視的時候沒引起重視，一旦近視，總抱有通過‘治療’恢復的幻想?！奔悍治稣f。

為規(guī)范市場行為，2019年4月，國家衛(wèi)生健康委等6部門聯(lián)合印發(fā)了《關于進一步規(guī)范兒童青少年近視矯正工作切實加強監(jiān)管的通知》，明確要求，從事兒童青少年近視矯正的機構或個人不得在開展近視矯正對外宣傳中使用“康復”“恢復”“降低度數(shù)”“近視治愈”等表述誤導近視的兒童青少年和家長。

但在采訪中，一個細節(jié)耐人尋味。當記者向一家加盟機構表示監(jiān)管正在加緊該如何應對時，對方表示只要在宣傳時規(guī)避“治療”二字就可以。

內蒙古巴彥淖爾市旭東眼科醫(yī)院院長張宏就此建議，要規(guī)范和完善視力保健機構尤其是學校周邊視力保健機構的準入標準。場地、設備、人員資質要在衛(wèi)監(jiān)部門備案并接受定期督導，尤其要嚴格角膜塑形鏡驗配的準入標準，同時加強監(jiān)管，真正起到令行禁止的作用。

“重治輕防”扭轉難，視力健康素養(yǎng)水平不足

研究發(fā)現(xiàn)，增加戶外活動、體育鍛煉時間，減輕作業(yè)負擔，是防止兒童青少年近視的有效方式。

青少年是信息時代的原住民，觸網(wǎng)年齡的低齡化和電子屏幕使用時間的延長，與近視低齡化的趨勢不無關系。溫州醫(yī)科大學黨委書記呂帆尤其注意到近幾年出現(xiàn)的“電子保姆”問題?！耙酝聦W期始伊，視力檢查會比上學期剛考試完的時候好，因為假期好好休息了?，F(xiàn)在好像不是那么一回事了，在假期，孩子要么被安排更多補課，要么趁機狠狠玩智能手機。家長一定要承擔起最主要的督導重任。”

吉昂認為，目前針對家長的知識普及和培訓還有待完善。在給學校普及用眼知識、與學生交流互動時，吉昂發(fā)現(xiàn)，在校學生基本都能夠了解時間、距離、光線這些愛眼護眼常識，但近視防控的重點在防，特別是在嬰幼兒及學齡要能保證充足的戶外活動時間，執(zhí)行的主體在家長。

“孩子決定不了自己的戶外活動時間，決定不了是否上輔導班，在視力下降的時候也決定不了什么時候能去醫(yī)院?！奔航ㄗh，加強對家長的用眼知識教育，這個過程應提前至孕期，確保孩子出生后就能保證充足的戶外活動時間，才能真正抑制近視的發(fā)生。

“現(xiàn)在很遺憾，該預防的沒有預防，出現(xiàn)問題又著急，有的家長沒少給配眼鏡，各種方式都嘗試，最后有的不但對孩子矯正近視沒好處，甚至還對孩子的視力有更大的損傷?！眹倚l(wèi)生健康委規(guī)劃司司長毛群安說。

采訪中，多位專家指出，從深層看，青少年近視問題失控是社會環(huán)境“重治輕防”、教育評價體系重視分數(shù)等因素的反映。近視防控的首要任務在于預防，要著力提升健康素養(yǎng)包括視力健康素養(yǎng)，倡導視力健康的生活方式，培養(yǎng)健康用眼行為，才能預防近視的發(fā)生。