新時代我國新醫(yī)科建設的路徑探析

［摘  要］新醫(yī)科建設契合健康中國戰(zhàn)略、創(chuàng)新型國家發(fā)展戰(zhàn)略以及教育強國戰(zhàn)略要求。新時代建設新醫(yī)科需要創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，強化學科基礎性；打通學科專業(yè)壁壘，強化學科交叉性；順應科技變革趨勢，增強科技融合性；重視人文精神培育，深化醫(yī)學人文性；聚焦人類文明進步，突出醫(yī)學貢獻性。

［關鍵詞］新時代；新醫(yī)科；醫(yī)學教育

新冠疫情發(fā)生以來，在以習近平同志為核心的黨中央的堅強領導下，我國取得了基本阻斷國內疫情傳播途徑，基本控制國內疫情的成績，同時也暴露出我國在重大疫情防控體制機制、公共衛(wèi)生應急管理體系等方面還存在需要改進的地方。為此，我們要堅持預防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，大力開展愛國衛(wèi)生運動，加強公共衛(wèi)生隊伍建設和基層防控能力建設，推動醫(yī)防結合，特別是在以人工智能、大數據、云計算、生物科技等新科技革命和產業(yè)革命對人們的生產、生活及生存方式帶來顛覆性和變革性影響的背景下，從培養(yǎng)醫(yī)療人才的角度，反思新時代如何建設和發(fā)展新醫(yī)科具有重要的啟示意義。

建設新醫(yī)科契合國家發(fā)展戰(zhàn)略

新醫(yī)科是一個廣義的、相對的、動態(tài)的概念，是高等醫(yī)學教育順應新時代要求而提出的。建設新醫(yī)科既是新一輪科技革命和產業(yè)革命的必然要求，也是服務健康中國、創(chuàng)新型國家發(fā)展戰(zhàn)略以及教育強國戰(zhàn)略等一系列國家戰(zhàn)略的重要舉措。

新醫(yī)科建設是健康中國戰(zhàn)略的重要基礎。健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經濟社會發(fā)展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。與人民群眾身心健康密切相關的醫(yī)學專業(yè)的發(fā)展是新醫(yī)科建設的重點內容，是實施健康中國戰(zhàn)略的基礎工程。健康是人民追求美好生活最基本的前提條件，新時代健康中國戰(zhàn)略作為國家重要戰(zhàn)略，其根本目的在于提高全體人民的健康水平，促進人民健康發(fā)展，更好建設社會主義現代化強國。醫(yī)學教育是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要支撐，是健康中國戰(zhàn)略的關鍵部分。新醫(yī)科建設以現代科技發(fā)展為支持，促進醫(yī)學教育體系適應醫(yī)學學科發(fā)展規(guī)律，探索醫(yī)教產研融合模式，反映了健康中國戰(zhàn)略對醫(yī)學發(fā)展及人才培養(yǎng)的必然要求。

新醫(yī)科建設體現創(chuàng)新型國家發(fā)展戰(zhàn)略的要求。醫(yī)療衛(wèi)生體系是國家實施創(chuàng)新型發(fā)展戰(zhàn)略的重要領域，特別是高科技醫(yī)療技術、世界前沿性醫(yī)療問題研究、高層次醫(yī)療隊伍建設、創(chuàng)新型醫(yī)療人才培養(yǎng)都離不開創(chuàng)新型發(fā)展戰(zhàn)略的驅動。加強新醫(yī)科建設主要體現在：一是理念新，實現從治療為主到生命全周期、健康全過程的全覆蓋；二是背景新，以人工智能、大數據為代表的新一輪科技革命和產業(yè)變革撲面而來；三是專業(yè)新， 醫(yī)工理文融通，對原有醫(yī)學專業(yè)提出新要求， 發(fā)展精準醫(yī)學、轉化醫(yī)學、智能醫(yī)學等醫(yī)學新專業(yè)。新醫(yī)科建設既體現在理念、技術、模式、結構等方面的創(chuàng)新，更需要以臨床實際問題為導向，促進醫(yī)學與其他學科交叉融合發(fā)展，培養(yǎng)新時代創(chuàng)新型醫(yī)科人才。創(chuàng)新是新時代醫(yī)學教育改革發(fā)展的生命線，建設新醫(yī)科是實施國家創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略的應然選擇，也是創(chuàng)新醫(yī)療人才培養(yǎng)的必然要求。

新醫(yī)科建設是教育強國戰(zhàn)略的重要內容。建設教育強國是黨中央做出的重大戰(zhàn)略部署，是實現中華民族偉大復興的基礎性工程。醫(yī)學教育是高等教育的重要組成部分，是教育強國建設的重要內容。醫(yī)學學科建設是我國高等教育學科建設的基本內容，在我國推進世界一流大學與世界一流學科建設的時代背景下，新醫(yī)科的建設和發(fā)展直接關系到我國醫(yī)學教育、醫(yī)學研究的整體水平和全球競爭力。新醫(yī)科建設作為提高醫(yī)學教育體系人才培養(yǎng)能力的重要組成部分，是提高我國醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)能力的重要組成部分，是建設社會主義現代化醫(yī)療教育體系的重要選擇。建設新醫(yī)科，既是完善新時代我國醫(yī)學發(fā)展體系的客觀要求，也是建設教育強國戰(zhàn)略的重要內容。

新醫(yī)科建設面臨現實困境

中國特色社會主義進入新時代，我國健康衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨新形勢新挑戰(zhàn)，社會經濟發(fā)展及人民群眾對衛(wèi)生事業(yè)有了新需求，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革明確了新任務。因此，中國醫(yī)學教育的改革發(fā)展既面臨新的機遇，也面臨許多現實困境。

要增強人才培養(yǎng)創(chuàng)新性。目前，我國的醫(yī)學教育培養(yǎng)模式主要由以五年制為代表的院校教育、畢業(yè)后教育以及終身醫(yī)學教育三大板塊構成。我國醫(yī)學人才培養(yǎng)的教學模式仍然以傳統(tǒng)的教師授課、學生聽課為主的授課模式，教育內容存在著以學科為主的板塊式教學，課程與課程之間缺乏有機銜接性，在醫(yī)學知識的傳授上缺乏整體性與系統(tǒng)性。

要加強學科專業(yè)交叉性。目前，我國的醫(yī)學設置強調獨立學科性，在設立臨床醫(yī)學外，還設置了口腔醫(yī)學、基礎醫(yī)學、兒科學、預防醫(yī)學、麻醉學、病理學、康復治療學等專業(yè)。醫(yī)學學科與理科、文科、工科依然存在學科專業(yè)壁壘，不同學科之間的交叉性不夠。隨著醫(yī)學研究的發(fā)展及醫(yī)學技術的進步，未來醫(yī)護人員的知識結構越來越傾向于綜合化方向發(fā)展。目前我國醫(yī)學院校普遍還未開設多學科交叉課程，在醫(yī)學學科專業(yè)建設上，我國面臨著醫(yī)學與其他學科進行多學科交叉融合性不夠的問題。

要提升新興科技融合性。以人工智能、大數據、云計算、物聯(lián)網、生物科技等新興技術為代表的新一輪科技革命和產業(yè)革命將對人類的生產生活方式產生深刻的影響和變革，未來社會需要的是既精通醫(yī)學又懂得最新科技的能夠引領時代的卓越醫(yī)學人才。尤其在這次新冠肺炎疫情治理過程中，以醫(yī)療大數據為基礎的人工智能在提升診斷準確率，緩解醫(yī)務人員不足困境以及減少醫(yī)務人員感染疾病風險方面發(fā)揮了重要的作用。在我國目前的醫(yī)學教育與醫(yī)學實踐中，醫(yī)學與新興科技的融合性還有待進一步提升。

要加深醫(yī)學教育人文性。在全球化深入發(fā)展及文化多元化的影響下，各種社會思潮相互交織交互碰撞，社會上出現了思想意識多樣化、價值取向功利化以及科技主義泛化、精神生活物質化等現象。在醫(yī)學高等教育教學中出現了醫(yī)學人文學科建設滯后等不良傾向，而醫(yī)學學生又普遍存在重視專業(yè)學習，忽視人文知識儲備；重視職業(yè)技能學習，忽視綜合素養(yǎng)培育等現實問題。與此同時，我國醫(yī)科教育在培育內容、培育方式、培育隊伍方面的醫(yī)學教育人文性均需要進一步加強。

新醫(yī)科建設的實踐路徑

新冠肺炎疫情給人類帶來了巨大的威脅。對此，我們有必要對疫情的經驗和教訓進行深刻的反思。特別是要從醫(yī)學教育、人才培養(yǎng)、醫(yī)學研究等方面進行反思，對建設新醫(yī)科，更好服務國家戰(zhàn)略，保障人民身體健康和國家繁榮昌盛具有重要的現實意義。

一要創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，強化學科基礎性。新醫(yī)科建設既強調以理論為導向的基礎醫(yī)學研究，也強調以問題為導向的臨床醫(yī)學研究?！按筢t(yī)學”“大健康”的理念需要通過資源整合，搭建“政 產 學 研”多要素于一體，包括基礎研究、技術研發(fā)、成果轉化、產業(yè)推廣等一體化研究體現在新醫(yī)科建設中，優(yōu)化培養(yǎng)體系、完善課程設置、創(chuàng)新教學模式、強化實踐教學和深化基礎性研究是新醫(yī)科建設的必然要求，而創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式就顯得尤為重要。因此，我們要進一步完善醫(yī)學教育多主體協(xié)同育人機制，促進醫(yī)教融合、科教融合以及醫(yī)療教育衛(wèi)生體制的融合，不斷開發(fā)創(chuàng)新型醫(yī)學科研實踐基地，建立醫(yī)學仿真模擬實訓實驗室，強化醫(yī)學基礎性研究，強化醫(yī)學學科教學的整體性、系統(tǒng)性、前沿性。

二要打通學科專業(yè)壁壘，強化學科交叉性。醫(yī)學教育理應成為注重綜合素質培養(yǎng)的現代化醫(yī)學教育，就必須強調多學科性，醫(yī)學是多學科的綜合，不僅是自然科學，而是以科學為基礎和主要原則的科學，實際上涵蓋了很多人文、工學等學科的內容。醫(yī)學的發(fā)展經歷了農業(yè)時代的經驗醫(yī)學時代、工業(yè)時代的實驗醫(yī)學時代，現代社會的現代醫(yī)學時代。醫(yī)學模式正在從傳統(tǒng)機械醫(yī)學模式向“生物-心理-社會-技術（工程）醫(yī)學模式”轉變。隨著全球科技創(chuàng)新進入空前密集活躍的時期，學科與學科之間的界限正在被打破，學科之間的相互交叉融合是新趨勢。而新醫(yī)科具有創(chuàng)新性、引領性、交融性、發(fā)展性和跨界性，新醫(yī)科需要實現從以生物醫(yī)學科學為支撐的醫(yī)學模式轉向以醫(yī)學學科與文、理、工等其他學科交叉為支撐的醫(yī)學模式，醫(yī)學學科與其他學科的交融是現代醫(yī)學發(fā)展的迫切要求。

三要順應科技變革趨勢，增強科技融合性。新醫(yī)科需要培養(yǎng)的是能夠適應以人工智能、云計算等為代表的新一輪科技革命變革時代所需要的醫(yī)療人才。在現階段，新醫(yī)科建設需要融合人工智能為代表的最新科學技術，在實踐教學中引入達芬奇手術機器人培訓課程，引入沃森（Watson）系統(tǒng)類似的人工智能的工具對學生進行展示與培訓。結合以人工智能為代表的新科技，要開設智能醫(yī)學、精準醫(yī)學、轉化醫(yī)學等新興專業(yè)，充分利用大數據分析技術、生物信息分析技術、生物分析技術開設虛擬仿真實驗室。精準醫(yī)學是指以患者為中心、以臨床為導向，以臨床與基礎結合，建立個人生物信息港，形成疾病資信網絡，以驅動因子為線索科學地分類及診斷疾病，針對驅動因子發(fā)展治療手段及設計治療方案，實現基于分子靶向的精準醫(yī)學，預防及治愈疾病。精準醫(yī)學依賴生物分析技術等核心技術，強調診療的精準性。轉化醫(yī)學強調將實驗室的研究成果的臨床應用，轉化為診療技術或者醫(yī)藥產品，實現基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的相互聯(lián)系與轉化循環(huán)。智能醫(yī)學則強調將人工智能、大數據、云計算、物聯(lián)網等先進技術融入醫(yī)療領域，為人們提供智能化、個性化、便捷化及可持續(xù)的健康醫(yī)療服務體系。

四要重視人文精神培育，深化醫(yī)學人文性。新醫(yī)科強調的是“大醫(yī)學”“大健康”觀念，這就對醫(yī)學人才的人文素養(yǎng)、創(chuàng)新能力、基礎知識以及研究能力等方面提出了新的要求。醫(yī)學人文素養(yǎng)關系到未來醫(yī)務工作者的整體素質，影響到國家的醫(yī)療水平及醫(yī)療服務水平的提升。醫(yī)學是服務人的健康和生命需求的科學，人文素養(yǎng)的積淀對于醫(yī)學生的綜合素質、溝通能力、醫(yī)德修養(yǎng)具有重要的作用。醫(yī)學人文課程實質是為醫(yī)學生的學習生涯和職業(yè)生涯塑造靈魂、提供方向?？茖W精神和人文精神是人類精神家園中最核心的部分， 醫(yī)學科學精神和醫(yī)學人文精神精誠合一是醫(yī)學精神的精髓?！搬t(yī)者仁心”是對醫(yī)學人文精神的最佳詮釋。重視人文精神培元，深化醫(yī)學人文性就是要培養(yǎng)具備人文精神的醫(yī)療人才。深化醫(yī)學人文性使醫(yī)療從業(yè)者不僅應具備深厚的醫(yī)學知識和精湛的醫(yī)學技能， 還要兼?zhèn)渚次飞P愛他人的以人為本的價值觀和道德觀。此次疫情的爆發(fā)，我國千千萬萬醫(yī)護人員為祖國拼命，成為最美“逆行者”，這種舍己救人、救死扶傷、人間大愛應當成為新醫(yī)科醫(yī)學人文精神的教育啟蒙。

五要聚焦人類文明進步，突出醫(yī)學貢獻性。新醫(yī)科以追蹤國際醫(yī)學前沿為目標，致力于解決制約醫(yī)學發(fā)展中的關鍵性科學技術問題。隨著我國綜合國力的上升，我國在全球范圍內的影響力不斷提高，中國在全球治理體系中越來越占有重要的位置。中國特色社會主義進入新時代，同時，新醫(yī)科建設需要立足國際醫(yī)學研究前沿，提高醫(yī)學人才培養(yǎng)能力，彰顯中國特色，真正為人類醫(yī)學事業(yè)貢獻新的中國力量。以新醫(yī)科建設為契機，中國醫(yī)學教育的改革和發(fā)展也需要聚焦人類科技進步，引領人類社會發(fā)展為目標，建設具有中國特色的醫(yī)學教育體系。同時，突出醫(yī)學研究前沿性，不斷提高我國的醫(yī)學研究能力、醫(yī)學創(chuàng)新能力以及醫(yī)學人才培養(yǎng)能力，為全人類的醫(yī)學發(fā)展事業(yè)貢獻中國力量。新醫(yī)科建設要瞄準世界醫(yī)學前沿、世界醫(yī)學科技前沿，強化基礎研究，實現世界醫(yī)學前瞻性基礎研究、引領性原創(chuàng)性醫(yī)學成果重大突破，加強醫(yī)學應用性研究，突出醫(yī)學前沿引領技術，為人類醫(yī)學發(fā)展事業(yè)作出重大貢獻。

[本文為國家社科基金重點項目（19AKS009）、北京市習近平新時代中國特色社會主義思想研究中心重大項目“新時代我國教育改革發(fā)展的理論與實踐研究”（18ZDL22）的階段性成果]

【作者李鳳林，單位：武漢大學】

原載2021年第3/4期《中國高等教育》雜志