華中科大同濟醫(yī)院首例新冠肺炎危重癥患者重獲新生

本報武漢2月28日訊（通訊員 童萱 王瀟瀟 記者 張晨 程墨）2月28日，武漢，華中科技大學同濟醫(yī)院光谷院區(qū)。重癥監(jiān)護病房（ICU）內，危重癥新冠肺炎患者王琦成功脫離呼吸機、體外膜肺氧合（ECMO）支持，恢復自主呼吸。記者從院方獲悉，這是華中科大同濟醫(yī)院首例新冠肺炎危重癥患者重獲新生。

這背后，是華中科大同濟醫(yī)院光谷院區(qū)與17支援鄂國家醫(yī)療隊并肩作戰(zhàn)，是9個學科10名醫(yī)生17名護士456個小時與死神的生死搏斗。

2月9日，華中科大同濟醫(yī)院光谷院區(qū)接到上級命令，開始收治重癥和危重癥新冠肺炎患者。同濟醫(yī)院與17支援鄂醫(yī)療隊一起創(chuàng)立多?？婆R床支持救治危重癥患者模式，在提高治愈率、降低死亡率方面發(fā)揮重要作用。

同濟醫(yī)院護心隊、心內科副主任醫(yī)師周寧介紹，2月27日上午9時30分，同濟醫(yī)院、復旦大學附屬華山醫(yī)院兩個團隊的醫(yī)生，開始為病患王琦實施有創(chuàng)呼吸機試脫機，王琦的各項生命體征十分平穩(wěn)。兩小多時后，醫(yī)生們將ECMO管道撤除出了王琦的血管，他也成功脫離了ECMO支持。不久，王琦就可以從ICU轉到普通病房。

新型冠狀病毒致病的機理學界目前尚不清楚，但病情進展快，重癥患者會出現(xiàn)嚴重的呼吸衰竭，救治難度大。實施氣管插管進行有創(chuàng)呼吸支持治療可以搶回更多的生命。王琦入院后病情急轉直下，也很快進行了氣管插管，維持住了氧飽和。

與此同時，包括王琦在內的新冠肺炎危重癥患者，多合并有心腦血管、內分泌等方面的基礎性疾病，所以在救治時，不能“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”。

光谷院區(qū)戰(zhàn)時醫(yī)務處處長祝偉介紹，每天下午3：00，光谷院區(qū)定時進行疑難病例討論例會，針對各支援鄂醫(yī)療隊在診療過程中普遍遇到的臨床問題，多學科合作，組建了多支專科臨床支持小分隊，即“同濟特戰(zhàn)尖刀連”，包括護心隊、保腎隊、護肝隊、護腦隊、氣管插管隊和中藥特殊治療隊等。

與其他病患不同，新冠肺炎危重癥患者往往需要多系統(tǒng)器官功能的支持、重癥感染的控制、營養(yǎng)的支持、呼吸循環(huán)及其腎臟功能的支持等。因此，呼吸科、重癥醫(yī)學科、心內科、腎內科等多學科專家總結前期治療經驗，對患者特別是危重癥患者病情發(fā)展中出現(xiàn)的各種情況進行預判并提前干預，各小分隊相互補位，及時調整診療策略，提出更優(yōu)的治療方案，提升新冠肺炎重癥患者綜合救治水平，降低死亡率。

王琦病情好轉，猶如一支強心劑給醫(yī)護人員帶來了信心?！岸颊f給重癥患者上呼吸機難、撤呼吸機難，其實最難的是這一過程中的守護?！比A山醫(yī)院專家李圣青感嘆，“這個守，功勞最大的就是我們的護士?！?/P>

ECMO是一種醫(yī)療急救技術設備，在平日的醫(yī)療中并不是常規(guī)治療手段。ECMO從置管到拔管9天時間專班守護，同濟醫(yī)院的護心護理團隊一共7人，4小時輪班守一個ECMO病人，每小時測定凝血時間、機器流量和轉數(shù)觀察，注意氧氣瓶以及臥床病人的下肢康復鍛煉，工作量非常大。特別是像王琦這樣的危重癥患者，其病情一絲一毫的進展，從某種意義上來說是護士們一分一秒守出來的——需要兩名護士輪班一直守在旁邊，觀察患者的各項指標，每小時需要檢測的數(shù)據(jù)達數(shù)十種之多。

“來自上海、山東、浙江、江蘇、廣東、福建等6個省份的17支醫(yī)療隊，整建制接管了光谷院區(qū)16個病區(qū)及一個ICU，在這里我們就是一支混編的隊伍，大家團結協(xié)作，共同完成所有危重癥患者的特殊搶救任務?！蓖瑵t(yī)院光谷院區(qū)院長劉繼紅說。

（文中患者王琦為化名）

《中國教育報》2020年02月29日第2版