推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)邁向新階段

近日，在教育部辦公廳發(fā)布的《關(guān)于做好2022年中央財(cái)政支持中西部農(nóng)村訂單定向免費(fèi)本科醫(yī)學(xué)生招生培養(yǎng)工作的通知》中，“為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)訂單定向免費(fèi)五年制本科醫(yī)學(xué)生共計(jì)5918人”的消息受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。其實(shí)，這只是教育部每年5月底之前例行發(fā)布的年度性工作安排。但是，在新冠肺炎疫情防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展面臨不確定性風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)政收支緊平衡的當(dāng)下，農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生國(guó)家免費(fèi)培養(yǎng)確實(shí)令人鼓舞。

為中西部農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生源于2009年12月六部門印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的意見》，其中提出“從2009年起，對(duì)志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，其學(xué)費(fèi)（助學(xué)貸款）由國(guó)家實(shí)行補(bǔ)償（代償）”。此后，國(guó)家發(fā)展改革委等六部門于2010年制定的《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》提出農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)重點(diǎn)項(xiàng)目，指出國(guó)家分三年為中西部地區(qū)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一名擬從事全科醫(yī)療的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生。同年6月，發(fā)改委等五部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》，明確國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。不難發(fā)現(xiàn)，這些政策是在國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下出臺(tái)的，根本任務(wù)是要解決中西部基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才緊缺的難題。

為深入推進(jìn)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，教育部根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，總體上逐步增加招生數(shù)量。到2021年，已為中西部22個(gè)省份3萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)了7萬余名定向醫(yī)學(xué)生。當(dāng)然，這一過程離不開中央財(cái)政資金的有力支持。中央財(cái)政采取專項(xiàng)轉(zhuǎn)移的方式，通過醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)）項(xiàng)目補(bǔ)助資金，支持地方實(shí)施“農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生”。

應(yīng)該說，這項(xiàng)政策的持續(xù)實(shí)施，極大地改善了我國(guó)中西部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足、素質(zhì)不高、隊(duì)伍不穩(wěn)定、激勵(lì)不足等問題。與此同時(shí)，鑒于其“定向”培養(yǎng)的明確定位和在就業(yè)安置、職業(yè)發(fā)展等方面的強(qiáng)有力保障，2015年教育部等六部門《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的意見》明確提出，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生原則上只招收農(nóng)村生源，并且培養(yǎng)工作向集中連片特困地區(qū)、國(guó)家扶貧開發(fā)重點(diǎn)工作縣傾斜。這對(duì)于實(shí)施教育精準(zhǔn)扶貧和如期打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)也發(fā)揮了積極的作用。

農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題是關(guān)系國(guó)計(jì)民生的根本性問題。作為加快推進(jìn)鄉(xiāng)村人才振興的重要內(nèi)容，中西部農(nóng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)需要面向2035年現(xiàn)代化遠(yuǎn)景目標(biāo)，通過高水平的實(shí)施邁向新階段。關(guān)鍵的舉措在于三個(gè)方面：一是深化以全科醫(yī)生為核心的醫(yī)學(xué)教育改革，形成農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的人才培養(yǎng)補(bǔ)充機(jī)制。二是推動(dòng)醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)成本的科學(xué)核算，針對(duì)性適時(shí)調(diào)整提高生均撥款標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步加大投入保障力度。三是強(qiáng)化以職業(yè)發(fā)展和收入增長(zhǎng)為核心的農(nóng)村醫(yī)生綜合待遇保障體系建設(shè)，全面提升農(nóng)村醫(yī)生的社會(huì)地位。

（作者系北京師范大學(xué)中國(guó)教育政策研究院副教授）

《中國(guó)教育報(bào)》2022年05月11日第3版